揭秘阿司匹林预防脑梗的真实效果

内容资料来源：

[1] 陈莉莉,卢艳红,张怡,高一丹.阿司匹林联合羟基脲治疗老年真性红细胞增多症的疗效及对凝血功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(28):106-109.

[2] 杜盼,王翔,王俞蓉.化浊益髓汤联合阿司匹林治疗急性脑梗死稳定期患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(18):96-99.

[3] 麦洁赫,蔡少青,杨婷,赵湛元,叶红雨,梁宏开.术前阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的Stanford A型主动脉夹层手术患者预后分析[J].山东医药,2024,64(27):64-67.

阿司匹林又称为乙酰水杨酸，具有解热、镇痛和抗炎的作用。它的使用历史，至今已有一百多年。阿司匹林可以通过抑制体内前列腺素的合成，起到减轻疼痛、降低发热和抗炎的效果。此外，阿司匹林又被用于预防心血管疾病，这是因为它能够抑制血小板聚集，可以减少血栓形成的可能。

家住山东的张继辉63岁，是一名退休的老师退休后，日子也过得闲适，经常喜欢喝点粮食酿出来的米酒，经常晚上配点小菜，小酌一杯。由于年纪上长，家里小辈经常劝着他少喝点酒，但是老爷子上了年纪，最爱的便是这一口小酒了。然而，这两年张继辉的小酌，也开始出现了问题。

在2021年2月，子女都回来过年了，看着家里二老年纪上涨，但二老依旧坚持独自生活。又担心张继辉夫妻二人的身体不舒服也不愿意说。于是，每年子女都带着二老去体检。2月4日，张继辉的体检报告出来，结果提示总胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯5.9mmol/L，考虑为高脂血症。

由于张继辉的血脂水平偏高，不仅需要服药，坚决不能再饮酒了。同时还需要多坚持运动，可一运动一会他开始汗如雨下了，一个劲地喊累。坚持了不到一个星期，他便放弃了运动这个方式。最终坚持下每天按时吃药。再次复查时，血脂水平也恢复了不少。

2020年11月，天气越发寒冷，但是每次张继辉每次跑楼梯时，便感到呼吸紧促，胸口隐隐发闷，似乎有稍微运动还会大汗淋漓。他还想着是不是自己身体又发胖的原因？在他坐下后，平复了一会呼吸后，身体的不适感明显缓解。对于这些变化随后他并没有放在心里。

直到11月21日，张继辉早上起来后，感到头昏昏沉沉，走路也十分的飘忽。他揉着酸痛的额头不禁叹气：“最近睡眠不好，早上起来人也不清醒。”迎着冷风去了屋外隔间的厕所蹲了一会，起身时步子不禁踉跄了一下，扶着头前额的太阳穴突突地跳，眼前的视线也有一瞬间的发黑，身体也逐渐重心不稳。

等众人听到动静后，只见张继辉躺在地上脸色发白，赶紧拨打了急救电话。等医生很快赶到后，测量血压发现148/101mmHg，随后，送到医院检查发现的身体，发现的血脂水平明显升高，又做了颈部彩超检查提示：左侧颈动脉见不规则不均匀团块，大小约为10.4mm*2.3mm，考虑为动脉粥样硬化斑块。

等到张继辉经过救治，悠悠转醒意识到自己来到了医院，张继辉的脸色一惊：“医生怎么会这样？”随后医生解释道：“因为你的血脂水平没有控制好，影响了血管的健康，导致在受到寒冷刺激后，脑部的血液出现暂时供应不足的问题，这才引起了你的昏迷。如果你还不及时控制血脂，极有可能会引起脑血栓、脑梗、心梗等心脑血管疾病。”

这次回去后，张继辉十分担心自己健康，他可不能像隔壁床号脑梗病人一样，因为脑梗目前偏瘫在病床上。于是，每天他坚持下午出去溜达散步，避免久坐血液流通。一次偶然的机会，和一个大爷交流得知这人坚持吃阿司匹林预防脑梗，在五年里病情一直稳定。之后，他也开始赶忙效仿，每天坚持使用阿司匹林。使用后，他的头晕、头痛、四肢无力，身体疲惫的感觉好了不少。

2022年2月，近来张继辉时不时感到头晕乏力，一家人坐子啊一起聊天，张继辉也强撑着精神。等到一家人再次进行体检后，张继辉的血脂检测显示总胆固醇4.2mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L；血常规检查血红蛋白96g/L；红细胞平均体积62fl，随后医生考虑他出现了轻度贫血，随即注意到他的脸色苍白。

医生叮嘱：“虽然你的血脂水平恢复了正常，但是检查发现你的血红蛋白偏低，属于贫血，如果不能及时地补充，会影响血流速度，导致血流减缓，这样容易引起供血不足，可能会增加心脑血管病的风险。您需要及时地补充适当的能量维持身体的正常功能。”听后张继辉便决定继续服用阿司匹林预防脑梗。

然而，意外却发生了，半年后张继辉感觉一直肠胃不适，有时吃完了饭后，便感觉胃胀难受，似有一个西瓜顶在胃部一般。他想是不是最近吃的东西太多了？2021年9月凌晨，张继辉便感觉小腹像针扎般疼痛无比，急急去了厕所，发现自己拉肚子了。过了一会，却感觉一阵耳鸣，身体也变得虚浮，这也让他意识到了不对劲。

第二天急匆匆地去了医院检查，医生随后安排了血液化验、胃镜等检查，结果胃镜检查出来发现胃体表面充血，红白相间，见少量溃疡样，可血常规发现红细胞计数82g/L，外周血涂片还发现破碎和畸形红细胞增多。血游离胆红素42.1μmol/L，尿胆红素阴性。医生判断蒋大海可能出现了严重的贫血。

听到自己贫血的消息后，张继辉感觉不可思议，瞪大了眼睛道：“医生是不是搞错了？我怎么可能出现胃溃疡，还有严重贫血呢？我平常虽然也是清淡，但是营养十分均衡怎么可能会引起贫血和胃溃疡？更何况我之前都没有这种情况过。”

医生听过后非常疑惑，为什么没有任何胃部和血液疾病的张继辉，怎么可能会出现以上两种情况呢？他询问张继辉是不是吃了什么特殊的药物，张继辉一脸迷茫道“没有啊！我平常吃的降血脂的药和阿司匹林啊！”医生听后联名询问：“你怎么在服用阿司匹林？你吃了多久了？”

张继辉回想了一下道：“一年多了呀，我为了预防突发脑梗，天天都有吃阿司匹林。”医生感到十分惊讶，叹气道：“阿司匹林虽好，但是以您的身体状况是不能吃阿司匹林的！你在吃药过程中犯了3个很严重的错误，按照你这样吃阿司匹林相当于在慢性自杀！”

阿司匹林的主要作用包括抗炎、镇痛和解热等，它可以通过抑制血小板中的环氧合酶，降低血小板生成血栓素A2。而血栓素A2是一种强烈的血小板聚集诱导剂。如果，长期小剂量服用阿司匹林可以减少血栓的形成，起到预防心脑血管疾病的作用。然而，由于阿司匹林也有可能增加出血风险。

1. 阿司匹林不宜长期使用：阿司匹林是一种常用的非甾体抗炎药，虽然具有良好的药理作用，但并不宜长期使用。这是由于如果长期服用阿司匹林，可能会出现副作用和健康风险。它可能会增加胃肠道出血的风险，因为它可以抑制前列腺素的合成，然而前列腺素是一种保护胃黏膜的物质，如果前列腺素减少，会导致胃肠道失去一层保护，更容易受损，一起发胃肠道疾病。

其次，如果长期使用还可能出现肾脏功能受损，因为它可能影响肾脏的血流动力学，导致肾脏的正常功能受阻。此外，阿司匹林还可能起到抑制血小板聚集，从而增加出血的可能，尤其是在老年人中，他们的血管和凝血功能可能都有所下降，会增加出现贫血的风险。

2. 阿司匹林如果出现胃肠道反应后，应该及时就医：如果在服用阿司匹林后出现胃肠道不适，如胃痛、恶心、呕吐或消化不良等症状，说明阿司匹林出现了副作用，因此患者应该立即停止使用并及时就医，这样才能减轻胃肠道副作用，保证患者的安全和健康。

（注：《21年，山东男子每天吃一片阿司匹林，预防心梗、脑梗，结果或让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）