专家解析：胰腺占位患者为何必须进行穿刺

发现胰腺占位，如果考虑恶性肿瘤，都会建议患者做穿刺明确病理诊断，很多时候患者家属对穿刺的必要性没有直观的认识，甚至直接拒绝穿刺，今天和大家一起看下最近连续接诊的3位患者：外院CT都考虑胰腺癌，结果穿刺后1位淋巴瘤，2位神经内分泌肿瘤，如果当初拒绝穿刺直接按照胰腺癌治疗，就会误诊误治，延误病情。希望能帮助大家更直观的理解为什么一定要做穿刺。

• 75岁老伯：2024.8.29PET-CT：胰腺癌；穿刺病理：淋巴瘤

老伯因为腹胀就诊，2024.8.29PET-CT考虑胰腺癌，肿瘤标记物CA199正常，这种情况不是胰腺癌，或其他类型肿瘤的可能性很大，穿刺病理诊断的必要性很强。胰腺占位穿刺病理：考虑B细胞性淋巴瘤。和PET-CT提示的胰腺癌诊断相去甚远，治疗方案用药也完全不同。一身冷汗。

• 74岁老伯：2024.7.30C:T胰腺癌；穿刺病理：神经内分泌瘤（NET,G2）

老伯2024.7.30外院CT：胰头癌伴肝内多发转移，准备全身化疗，不放心我门诊就诊，沟通入院穿刺，起初家属非常不理解，觉得CT已经报胰腺癌，没必要穿刺，后来充分沟通后接受穿刺，根本没有预想的那样恐怖，睡一觉已经做好了。穿刺病理：神经内分泌肿瘤（NET,G2）。不仅诊断和CT完全不一样，更重要的是不用接受化疗，治疗方案完全不同。穿刺病理诊断不仅帮助老伯最终明确诊断，制定了正常的治疗方案，也避免了可怕的误诊误治。

• 62岁阿姨：2024.8.18CT：胰腺癌；穿刺病理：神经内分泌瘤（NET,G3）

阿姨因为消瘦明显医院就诊，2024.8.18CT:胰腺癌肝转移，肿瘤标记物：CA199:26.1，轻度升高，我自己也觉得肯定是胰腺癌，穿刺就是为了最终辅助明确病理诊断，结果穿刺结果让我大吃一惊，病理：神经内分泌肿瘤（NET,G3）。如果没有穿刺，直接按照胰腺癌治疗，治疗措施、方案、预后完全不一样，让我更加坚定了穿刺的必要性。

CT发现胰腺占位，穿刺到底要不要做，家属经常会说已经都确诊了，为什么还要穿刺，有时候也会被家属动摇。最近门诊接连接诊的这3位患者，他们的共同点是：CT都考虑胰腺癌，但穿刺结果都不是胰腺癌。告诉我们即使CT+肿瘤标记物都和胰腺癌一致，最终也可能不是胰腺癌，就像第三位病人。这三个病人的结果再一次警示我们发现胰腺占位穿刺的必要性：没有穿刺结果，就可能会误诊，就可能会接受错误的治疗方案，就可能承受更多不应该承受的痛苦。这也是为什么要做穿刺最重要的原因：避免误诊误治，避免接受错误的和不必要的治疗。