揭秘前列腺癌手术四年后脑转移背后的误区

参考资料：

1.马艳.前列腺癌基础知识科普[J].人人健康,2024,(14):55.

2.寿建忠.解密前列腺癌——从容和科学面对[J].癌变·畸变·突变,2024,36(04):253-255+260.

3.乔晓媛.呵护老年男性远离前列腺癌[J].健康向导,2024,30(01):7.

来自辽宁的41岁王君，是大学城附近一家网吧的老板。平时的生意算是马马虎虎，但到了周末的时候，店里就会异常火爆。在这种忙碌的时刻，王君总是忙前忙后，处理着柜台的各种事务，几乎无暇他顾。可一旦闲下来，王君的烟瘾就会犯了。他就会让朋友帮忙照看一下柜台，自己走到外面，抽上两根烟来打发时间。

2014年7月，王君渐渐地察觉到自己的身体出现了一些异样。他开始频繁地出现尿频、尿急的状况。跑厕所的次数明显增多了许多，而且每次都感觉有点憋不住尿，走得慢一点就会弄湿内裤。起初，王君以为自己是得了尿路感染。于是，他便自行前往药店购买了一些消炎药来吃，并没有对这个问题特别在意。

过了一个月的时间，王君发现消炎药的作用越来越差，晚上起夜的次数也愈发频繁起来。这不仅打乱了他自己的睡眠节奏，更影响到了妻子的休息。妻子忍不住埋怨道：“你明明还不到 50 岁啊，怎么就跟个小老头一样。我看啊，一定是你的前列腺出了问题。” 第二天一早，妻子硬拉着王君去看医生。

腹部的超声结果显示:王君的前列腺体积大小约50ml，内部可见多个散在的大小不等的强回声光斑，提示存在前列腺钙化灶。膀胱残余尿量约为20ml。医生结合王君的症状表现和检查结果，诊断为前列腺增生。听见医生的诊断，一旁聆听的妻子转头看向王君。

“医生我这刚过40岁就增生了吗，这不是老龄人容易得的病吗？”王君始终想不明白自己正值壮年，怎么就会突然查出这种病。医生解释道，像长时间坐在凳子上，缺乏应有的运动，就会使前列腺长期处于受压状态。逐渐会导致局部血液循环不畅，前列腺组织充血水肿，容易诱发前列腺增生，而年龄因素只是其中一个方面。由于人们生活方式的改变，前列腺增生的发病年龄也逐渐趋于年轻化。

回到家后，王君便开始严格按照医嘱按时服用医生所开的口服药，吃药也慢慢成为了他日常生活的一部分。王君惊喜地发现自己尿频、尿急的不适症状有所好转。加上店里的生意这几天又格外忙碌，于是在忙碌的日子里，他全身心地投入到网吧的经营中，仿佛之前的不适从未发生过一样。

时间来到2015年2月11日，正在睡梦中的王君，突然被小腹传来的阵阵胀痛硬生生地弄醒。他本能地以为是自己尿急，便急匆匆地往厕所赶去。然而到了厕所后，他却半天都尿不出来。经过一番费力挣扎，好不容易排出了一些尿液。但他却惊愕地发现排出的尿液颜色通红！王君立马意识到情况不对，他没有丝毫犹豫，立马决定前往医院做个检查看看。

医生听见王君异常的小便颜色，不禁眉头紧皱，立马开了相关检查。结果显示：尿潜血实验（+++）。腹部超声显示前列腺内部回声不均匀，可见一大小约为 1.5cm×1.2cm的低回声结节，边界不清。前列腺特异性抗原PSA升高到19ng/mL，远远超过0-4ng/mL的正常范围。医生再结合尿血的情况，考虑是前列腺癌。

在了解到王君每天有抽3-4根烟的习惯后，无奈解释道：在香烟燃烧的过程中，会产生的烟雾中含有多环芳烃、亚硝胺等多种致癌物质。长期的吸烟，就会让这些致癌物质可以进入血液循环，到达前列腺组织，直接损伤前列腺细胞的 DNA，引发基因突变。长期积累的基因突变可能导致前列腺细胞异常增殖，从而大大增加患前列腺癌的风险，建议立马住院进行手术治疗。

由于王君此时的癌细胞尚未扩散，医生表示只要尽快进行手术切除，术后的生存率将会很高。王君暗自思忖，既然事情已然发生无法改变，那就应当积极勇敢地直面问题。于是王君同意了医生的住院建议，在入院后的第四天，王君顺利地进行了癌灶切除手术。术后医生还安排了化疗，以预防癌细胞再次复发。

虽然化疗的副作用令他备受折磨，仿佛生不如死一般。但幸运的是，在结束了化疗周期治疗后，医生表示王君复查的结果显示，目前癌细胞没有任何要复发的迹象。同时医生再三嘱咐，等回家修养时一定要把烟给戒了，若是烟瘾犯了，可以吃点水果瓜子来转移注意力。饮食上保持清淡，半年后再来医院进行检查。如果癌细胞在四到五年内不复发，那么在临床上基本上就达到了癌症治愈的标准。

时间转眼来到2018年10月15日，早起的王君轻轻晃了晃发晕的脑袋，只觉全身酸痛难耐。他起初以为是自己前一晚没有睡好所致。然而，半个月过去了，他头晕头痛的情况丝毫没有好转，看东西也渐渐变得模糊起来，胃里还时不时地涌起恶心感。一阵阵的干呕，也让妻子对他的身体忧心忡忡。于是在妻子的陪同下，夫妻俩再次前往医院就诊。

然而复查的结果，让王君悬着的心彻底死了。结果显示：在头部CT中可见在右侧额叶可见多个类圆形的低密度影，边界不清，周围伴有轻度水肿带。较大的病灶直径可达 1.5cm左右。增强扫描后病灶呈环形强化。结合王君之前的前列腺癌病史，医生诊断为前列腺癌复发伴脑部转移。

王君拿着诊断书的手不住地颤抖着，他实在无法理解，自己明明每一步都是严格按照医生的嘱咐去做的，为何还会出现复发呢？他紧紧地抓住医生的手，急切地询问道：“医生，你们是不是误诊了啊？自从前列腺癌手术结束后，我每天都按照医生的要求去做，而且每年去复查，结果也都是正常的，怎么突然间就发生复发和转移了呢？”

在医生看来，虽然脑部是癌症常见的转移部位，但如果王君真的如他所说做到了那些，那么癌症的复发率应该是很低的，更不可能出现转移的情况。一定是某个环节出了差错，才导致他这么快就又发生了复发。为了彻底搞清楚原因，医生对他这四年来的生活习惯和饮食习惯进行了更为详细的了解。经过一番深入的交流，终于发现了一些蛛丝马迹。

医生惋惜的说道:“唉，这可真是无妄之灾啊。虽说你在各个方面确实都做得很不错，复查结果也一直都是正常的，然而你却唯独忽略了这两件事情。正因为如此，才给了癌细胞可乘之机。其实，这早早地就已经为你的癌细胞复发和转移埋下了隐患，只可惜你一直都没有察觉啊……”

在医生详细了解后，才得知原来王君为了改善前列腺手术后对夫妻生活的影响，选择了服用壮阳药来改善。然而，他所选用的壮阳药主要成分是雄激素。王君不知道的是，前列腺癌的发生与发展与雄激素水平密切相关。

在前列腺癌的治疗中，常常会采取降低雄激素水平的方法来抑制癌细胞的生长。而王君服用的壮阳药中含有的雄激素，无疑是给了癌细胞生长的 “燃料”。在正常情况下，前列腺细胞的生长和增殖受到体内多种激素的调节。当雄激素水平过高时，会刺激前列腺细胞过度生长，增加了癌变的风险。

对于已经患有前列腺癌的患者来说，即使经过手术和化疗等治疗手段，体内仍可能存在少量的癌细胞。如果此时雄激素水平升高，这些癌细胞就有可能被再次激活，从而导致癌症的复发。王君本以为服用壮阳药只是为了改善夫妻生活质量，却没想到这一行为却给自己的健康带来了巨大的威胁。

而网吧里的二手烟也是导致王君前列腺癌复发的一个重要因素。虽然王君每次见到有人在网吧吸烟都会加以阻止，但二手烟的危害却远远超出了他的想象。二手烟中含有尼古丁、焦油、苯并芘等多种有害物质，这些物质不仅会对呼吸系统造成损害，还会影响人体的免疫系统。

对于前列腺癌患者来说，免疫系统的功能至关重要。免疫系统可以识别和清除体内的癌细胞，防止癌症的复发和转移。而长期暴露在二手烟环境中，会削弱人体的免疫系统功能，降低机体对癌细胞的抵抗力。

而且二手烟中的一些有害物质还可能直接作用于前列腺组织，引起炎症反应和细胞损伤。长期的炎症刺激和细胞损伤会增加前列腺癌的复发风险。王君在网吧中经营，每天都不可避免地接触到二手烟。尽管他已经尽力去阻止他人吸烟，但仍然无法完全避免二手烟的危害。

王君的不幸经历，也告诉我们在面对疾病时，我们不能仅仅依靠治疗手段，还需要注意日常生活中的各种细节。对于前列腺癌患者来说，尤其要注意避免接触可能导致癌症复发的因素。在用药方面，一定要严格遵循医生的建议，不要自行服用未经医生认可的药物。同时，要尽量远离二手烟等有害物质，创造一个有利于康复的环境。

（注：《回顾：辽宁45岁大哥前列腺癌手术顺利，4年后脑转移，他犯了两个错误》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）