揭秘肾上腺腺瘤：究竟是肿瘤吗？

“肾上腺腺瘤？”

小张拿到自己的胸部CT报告单，愣在原地。

只不过是常规体检，怎么还查出一个没听过的瘤子？

肾上腺在哪？这瘤子严不严重？良性还是恶性？我该看哪个科？

这篇文章，将一一解答小张的疑问。

01 肾上腺在哪？

肾上腺，顾名思义，是位于肾脏上面的腺体，是分泌重要激素的内分泌腺体之一。人体有左右两个肾脏，所以也就有左右两个肾上腺。

肾上腺外观呈浅黄色，腺体扁平，形态多变。成人正常的肾上腺重约4-6g，在不同的时期会有一定波动。

肾上腺的功能重要且复杂，它会分泌糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、儿茶酚胺等等。这些激素相互影响，调节体内各种营养物质代谢、调节机体对应激的交感反应、维持电解质平衡及第二性征。总之，在维持机体正常工作中，它起着至关重要的作用。

02 什么是肾上腺腺瘤/结节/占位？

随着人们对体检越来越重视，很多人通过常规的胸部CT检查发现了肾上腺的问题，比如“肾上腺腺瘤、结节、占位”。

这些陌生的名词让人既担忧又害怕。是肿瘤吗？是恶性的吗？需要治疗吗？

其实这些都表示肾上腺长了东西，医生们会更倾向于称之为结节。结节≥1cm则称为肾上腺意外瘤。

按是否分泌激素，肾上腺结节可分为无功能结节及有功能结节，其中无功能结节占70%以上。有些功能性结节会出现一些症状，可以通过以下一些特殊的症状来识别。如：

1.血压中重度升高的年轻高血压患者；

2.阵发性血压升高或进一步升高，同时伴有心悸、大汗、面色苍白或潮红；

3.低血钾，阵发性出现乏力；

4.体重进行性增加、紫色皮疹、脸变圆；

5.高血压使用多种降压药，规律服药但效果欠佳；

6.合并有糖尿病或骨质疏松；

7.女性男性化、多毛、月经不调，或男性性早熟等等。

按恶性程度，肾上腺结节可分为为良性结节和恶性结节。所有的肾上腺结节都需要进行良恶性鉴别及功能性评估。

良恶性的分辨则需要结合病史及增强CT检查，是否有其他系统疾病、既往有无肿瘤病史、结核病史等等。

如果占位比较大，还可能影响肾上腺原来的功能，可能出现乏力、纳差、低血压等肾上腺皮质功能减退的症状。

听起来有点复杂，还是找医生问问最直接。

那么问题来了，这种情况该挂哪个科？

肾上腺是人体重要的内分泌腺体之一，所以建议先看内分泌科，由专业的内分泌医生进行详细的评估，包括问诊、查体以及抽血等检查。

根据检查结果，内分泌科医生会进一步提供治疗方案，如手术治疗、药物治疗或定期观察。

遇到疑难或危重的病例，还需要内分泌科、泌尿外科、影像科、病理科等多学科合作进行评估诊治。

“不要慌，大多数肾上腺结节是良性且无功能的。只有怀疑为恶性病变和存在异常激素分泌功能的肾上腺结节需要手术治疗。”

小张拿着体检报告到中山七院内分泌科就诊，在进行了一系列评估后确诊为无功能腺瘤，医生告诉他，只需要定期复查就可以了。

指导专家

李芳萍 内分泌科

• 中山大学附属第七医院内分泌科学科带头人、主任

• 主任医师

擅长领域：

擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病及性腺等内分泌代谢疾病。尤其擅长2型糖尿病的逆转治疗，青春期发育异常，女性高雄激素血症及疑难少见内分泌疾病的诊治。

专家简介：

中山大学医学博士，岭南名医，羊城好医生。深圳市卫生健康系统特聘岗位人才。在中山大学从事内分泌临床、科研及教学工作30多年。

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文：陈妍

编辑：李艾琳

初审：李芳萍

审核：江清浩、李艾琳

审核发布：陈起坤