新生儿健康：早产儿眼底筛查全解析

作者：樊思宙 北京大学人民医院眼视光中心

早产儿的早期眼部检查，不是检查视力，而是检查小孩的眼底。眼底检查主要检查视网膜。

早产儿出生的时候，位于眼底的视网膜血管还没有发育成熟，而早产儿往往需要进入氧箱，高氧造成血管停止发育，出了氧箱后就会造成视网膜的相对缺氧，而缺氧又会刺激血管异常增生，这些异常的血管还容易出血。同时，血管的末端容易牵拉无血管区的视网膜，形成隆起，最终导致视网膜脱离。

早产儿视网膜病变(ROP)是一种多见于早产儿和低出生体重儿的视网膜血管发育异常性疾病，是目前儿童盲的首要原因,也是国际上公认的需要做筛查的新生儿眼底疾病。早产儿视网膜病变主要累及血管，常见视网膜中央部的血管发生扩张迂曲，还包括周边部的血管增生等。

什么样的孩子需要接受检查?

如果孩子出生体重<2000g，或出生的胎龄<34周，或者有吸氧史等高危因素，就需要进行眼科检查。

医生会怎么进行检查?

检查前，医护人员会给孩子滴眼药水来扩大瞳孔。一般情况下会用眼底照相机拍下视网膜的照片，或者用间接眼底镜观察视网膜，进行专业的诊断。

怎么治疗呢?

如果医护人员在筛查的过程中发现孩子患有需要治疗的早产儿视网膜病变，同时孩子身体的情况较稳定，那么会在3天内进行眼科治疗。

治疗的方式主要有激光光凝治疗、药物注射治疗。

激光光凝:这种方式需要全身麻醉，因为需要保持孩子的眼睛不转动。直接通过眼表进行激光照射，封闭或者破坏视网膜的新生血管，防止出血和视网膜脱离等严重后果。

药物注射:用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物直接进行眼部的注射，以阻断新生血管的生长，避免出血或视网膜脱离等严重后果。大多数情况下不需要全身麻醉，只需要眼部局部麻醉。

这两种方式适合早期的早产儿视网膜病变，治疗成功率可达90%。一旦错过了早期的最佳治疗时机，病变可在1-2周内发展到晚期，孩子可能会出现视网膜脱离等情况，此时需要手术治疗，晚期的早产儿视网膜病变有较高的失明的风险。